Οι αυτοτελείς αυτές υγειονομικές μονάδες θα λειτουργούν στο πλαίσιο της Νευρολογικής ή Παθολογικής Κλινικής ή του Τμήματος νοσοκομείου του Ε.Σ.Υ. και θα δέχονται αποκλειστικά ασθενείς με Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο παρέχοντας 24ωρη ιατρονοσηλευτική υποστήριξη και δυνατότητες παρακολούθησης, διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπευτικής παρέμβασης.

Κατά τη συζήτηση του νομοσχεδίου στην Ολομέλεια της Βουλής ο βουλευτής Θεσπρωτίας τόνισε ότι η αποτελεσματική διαχείριση των εγκεφαλικών επεισοδίων στην οξεία φάση - μέσω των ειδικευμένων Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας - μπορεί να μειώσει τα ποσοστά θνητότητας και να αποτρέψει σημαντικό βαθμό αναπηρίας. Για τις ΜΑΦ για ασθενείς με Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια προβλέπεται ελάχιστο προσωπικό ανά 6 κλίνες το οποίο αποτελούν ειδικευμένοι γιατροί, νοσηλευτές και άλλοι επαγγελματίες υγείας (όπως φυσικοθεραπευτές και ψυχολόγοι). Τη διαχείριση των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θα αναλαμβάνει 4μελής διεπιστημονική ομάδα με ειδικευμένους ιατρούς των κλινικών του νοσοκομείου (όπως Ακτινολόγους, Καρδιολόγους, Νευροχειρουργούς και Ιατρούς Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης). Το εθνικό δίκτυο των 19 ΜΑΦ μπορεί να επεκταθεί σε άλλα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ. με Κοινή Υπουργική Απόφαση. Οι μονάδες αυτές θα  στελεχωθούν με μετακινήσεις, αποσπάσεις και ανακατανομές κενών οργανικών θέσεων ενώ σχεδιάζεται η πρόσληψη Νευρολόγων και Νευροακτινολόγων Επεμβατικών καθώς και πανεπιστημιακών από τις Ιατρικές Σχολές της χώρας. Πρόβλεψη υπάρχει επίσης για την κάλυψη των περίπου 190 θέσεων νοσηλευτικού προσωπικού που απαιτούνται για την 24ωρη λειτουργία των ΜΑΦ με 6 κλίνες.

Αναφερόμενος στο γενικότερο θέμα της ενίσχυσης του ΕΣΥ με ανθρώπινο δυναμικό, ο κ. Γιόγιακας αναφέρθηκε στις προσλήψεις οι οποίες είτε είναι σε τελική φάση - όπως των 4.000 νοσηλευτών – είτε έχουν δρομολογηθεί με σχετικές προκηρύξεις, επισημαίνοντας την ανάγκη να επισπευστούν οι σχετικές διαδικασίες. «Κανείς, πόσο μάλλον όσοι από εμάς είμαστε γιατροί, δεν λέει ότι με την ψήφιση του νομοσχεδίου έχουμε αυτόματα ένα δίκτυο οργανωμένων μονάδων για τους ασθενείς με Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, έτοιμο να λειτουργήσει. Αυτό που λέμε είναι ότι, με το νομοσχέδιο αυτό, μπαίνουν οι βάσεις, μπαίνει το πλαίσιο ώστε να έχουμε περισσότερες και καλύτερες μονάδες για να διαχειριστούν αποτελεσματικά τους ασθενείς με εγκεφαλικό», υπογράμμισε ο Βασίλης Γιόγιακας στο κλείσιμο της αρχικής του εισήγησης.
Κατά τη δευτερολογία του ο βουλευτής Θεσπρωτίας χαρακτήρισε αντιφατική τη στάση της αντιπολίτευσης.: «από τη μία, εκφράζονται επιφυλάξεις για το αν αυτές οι ΜΑΦ θα έχουν αρκετό προσωπικό και κατάλληλο εξοπλισμό, προκειμένου, όπως είπαν κάποιοι, να μην είναι απλώς ταμπέλες. Την ίδια στιγμή, όμως, που προβληματίζονται για το αν θα υπάρξουν οι προϋποθέσεις για να λειτουργήσουν έστω αυτές οι 19 προβλεπόμενες ΜΑΦ, ζητούν περισσότερες!», σχολίασε σχετικά. Τόνισε δε ότι προτεραιότητα είναι, πριν γίνει οποιαδήποτε επέκταση των ΜΑΦ, να διασφαλιστεί ότι αυτές που θα έχουν συσταθεί να έχουν επαρκές προσωπικό, κατάλληλους χώρους και εξοπλισμό.

Τα πλήρη κείμενα της αρχικής εισήγησης και της δευτερολογίας έχουν ως εξής:

Κύριε Υπουργέ,
Κυρίες και κύριοι συνάδελφοι,

Η χώρα μας ανήκει στις ευρωπαϊκές χώρες με τα υψηλότερα ποσοστά θνητότητας και αναπηρίας ύστερα από Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο.
Έχουμε 57.000 εγκεφαλικά ανά έτος, από τα οποία 11.300 είναι θανατηφόρα ενώ άλλοι 14.000 ασθενείς με Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο ζουν την υπόλοιπη ζωή τους με κάποιας μορφής αναπηρία.
Σύμφωνα με επιστημονική μελέτη που δημοσιεύθηκε μόλις πριν ενάμιση μήνα, το συνολικό κόστος της διαχείρισης του εγκεφαλικού ανήλθε στα 343 εκατομμύρια ευρώ το 2021.
Σε επίπεδο Ευρωπαϊκής Ένωσης, το κόστος που σχετίζεται με τα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια προβλέπεται ότι θα αυξηθεί κατά 45% ως το 2040.
Μία αύξηση που έχει να κάνει κυρίως με τη γήρανση του πληθυσμού, άρα και την αύξηση των ατόμων άνω των 65 ετών, που άλλωστε αποτελούν και την ομάδα υψηλότερου κινδύνου.
Κόντρα σε αυτά τα ανησυχητικά, είναι αλήθεια, στοιχεία, υπάρχουν και καλά νέα:
ότι το εγκεφαλικό είναι συχνά μια κατάσταση που μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Η αποτελεσματική διαχείριση των περιστατικών στην οξεία φάση, αυτή που ονομάζεται πρωτογενής πρόληψη, μπορεί και να μειώσει τα ποσοστά θνητότητας, και να αποτρέψει σημαντικό βαθμό αναπηρίας.
Αυτήν την αποτελεσματική παρέμβαση, προκειμένου να εξασφαλίζεται άμεση διαγνωστική διερεύνηση και θεραπευτική παρέμβαση, εξυπηρετεί η ίδρυση και λειτουργία Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας που προβλέπεται στο παρόν νομοσχέδιο.
Τι ορίζεται, λοιπόν, ως Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας για ασθενείς με Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια;
Είναι η μη αυτοτελής υγειονομική μονάδα που λειτουργεί στο πλαίσιο της Νευρολογικής ή Παθολογικής Κλινικής ή του Τμήματος του εκάστοτε νοσοκομείου και δέχεται αποκλειστικά ασθενείς με Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο.
Παρέχοντας 24ωρη ιατρονοσηλευτική υποστήριξη και δυνατότητες παρακολούθησης, διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπευτικής παρέμβασης.
Τέτοιες Μονάδες Αυξημένης Φροντίδας ιδρύονται και θα λειτουργήσουν σε 10 γενικά νοσοκομεία και σε 7 πανεπιστημιακά νοσοκομεία του ΕΣΥ.
Σε άλλα 2 νοσοκομεία η υφιστάμενη Μονάδα Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων θα λειτουργεί ως Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας.
Θα έχουμε δηλαδή, σε πρώτη φάση, συνολικά 19 ΜΑΦ για τα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια.
Αριθμός που μπορεί να αυξηθεί, έπειτα από Κοινή Υπουργική Απόφαση.
Στο σχέδιο νόμου ορίζεται ελάχιστο προσωπικό 3 ειδικευμένων ιατρών ανά 6 κλίνες της ΜΑΦ.
Τη διαχείριση των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αναλαμβάνει 4μελής διεπιστημονική ομάδα με ειδικευμένους ιατρούς των κλινικών του νοσοκομείου, όπως Ακτινολόγους, Καρδιολόγους, Νευροχειρουργούς και Ιατρούς Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης.
Ορίζεται επίσης ελάχιστο προσωπικό 10 νοσηλευτών ανά 6 κλίνες προκειμένου να καλυφθούν οι απαραίτητες βάρδιες καθώς και παραϊατρικό προσωπικό τουλάχιστον 3 ειδικοτήτων, από τους οποίους 2 είναι φυσικοθεραπευτές.
Οι μονάδες αυτές θα  στελεχωθούν με μετακινήσεις, αποσπάσεις και ανακατανομές κενών οργανικών θέσεων.
Με κοινές αποφάσεις του Υπουργού Υγείας και συναρμόδιων Υπουργείων, θα καθορίζονται οι προϋποθέσεις λειτουργίας Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας, οι τεχνικές και χωροταξικές προδιαγραφές, ο εξοπλισμός, η σύνθεση του προσωπικού, και άλλα οργανωτικά και διαδικαστικά θέματα.
Θα ήθελα, κυρίες και κύριοι συνάδελφοι, να σημειωθεί ότι το περιεχόμενο των εξουσιοδοτικών διατάξεων απηχεί το αίτημα εκπροσώπων της ιατρικής κοινότητας να συσταθούν ΜΑΦ σε περισσότερα νοσοκομεία και να ενταχθούν περισσότεροι ειδικευμένοι επαγγελματίες.
Αναμένουμε, επομένως, με ενδιαφέρον την έκδοση των υπουργικών αποφάσεων, γιατί σε αυτές θα αποτυπώνεται στην ουσία όλη η λειτουργία των ΜΑΦ.  
Κυρίες και κύριοι συνάδελφοι,
Με αφορμή και αυτό το νομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας, συζητήθηκε το, δίχως άλλο υπαρκτό, ζήτημα της υποστελέχωσης του ΕΣΥ, και το πως αυτή μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των ΜΑΦ για εγκεφαλικά, με το κατάλληλο προσωπικό.
Σε σχέση με αυτό, ακούσαμε από τον κύριο Υπουργό, ότι υπάρχει σχέδιο να προσληφθούν σε αυτές τις μονάδες νευρολόγοι και νευροακτινολόγοι επεμβατικοί καθώς και πανεπιστημιακοί από τις Ιατρικές Σχολές της χώρας μας.
Πρόβλεψη υπάρχει επίσης και για την κάλυψη των περίπου 190 θέσεων νοσηλευτικού προσωπικού που απαιτούνται για την 24ωρη λειτουργία των ΜΑΦ με τις 6 κλίνες.
Σχετικά με το γενικότερο θέμα της ενίσχυσης του ΕΣΥ με ανθρώπινο δυναμικό, να θυμίσουμε πρώτα απ’ όλα, ότι αναμένεται τους αμέσως επόμενους μήνες η πρόσληψη 4.000 ατόμων νοσηλευτικού προσωπικού.
Κοντά σε αυτούς προσλαμβάνονται 1.800 άτομα διαφόρων κλάδων και ειδικοτήτων.
Παράλληλα, έχουν προκηρυχθεί 1.067 θέσεις Ιατρών κλάδου ΕΣΥ, και άλλες 277 θέσεις για νοσηλευτικό και λοιπό επικουρικό προσωπικό.
Επομένως αυτό που αναμένεται είναι να ενισχυθούν τα νοσοκομεία, κάτι που θα συμβάλει και στην καλύτερη δυνατή στελέχωση των ΜΑΦ για τα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια.
Από τη μεριά μου επιτρέψτε μου να επαναλάβω, κύριε Υπουργέ, την ανάγκη να επισπευστούν οι διαδικασίες προσλήψεων των γιατρών και των νοσηλευτών.
Να δοθεί, σε συνεννόηση με την αρμόδια Αρχή - τον ΑΣΕΠ -, προτεραιότητα στις προσλήψεις υγειονομικών, τόσο σε αυτές που είναι ήδη σε εξέλιξη, όσο και σε εκείνες που έχουν προγραμματιστεί.
Κυρίες και κύριοι συνάδελφοι,
Κανείς, πόσο μάλλον όσοι από εμάς είμαστε γιατροί, δεν λέει ότι με την ψήφιση του νομοσχεδίου έχουμε αυτόματα ένα δίκτυο οργανωμένων μονάδων για τους ασθενείς με Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, έτοιμο να λειτουργήσει.
Αυτό που λέμε είναι ότι, με το νομοσχέδιο αυτό, μπαίνουν οι βάσεις, μπαίνει το πλαίσιο ώστε να έχουμε περισσότερες και καλύτερες μονάδες για να διαχειριστούν αποτελεσματικά τους ασθενείς με εγκεφαλικό στο στάδιο της οξείας φάσης.
Έστω και αυτό το αρχικό δίκτυο μονάδων, υπολογίζεται ότι θα δώσει σημαντικά, μετρήσιμα οφέλη:
Μείωση των θανάτων από εγκεφαλικά κατά 150 τον χρόνο.
Μείωση των ασθενών με αναπηρία, και άρα των νοσηλευόμενων σε κέντρα αποκατάστασης κατά 1.275 τον χρόνο.
Μείωση της νοσηλείας κατά 4 ημέρες για κάθε ασθενή με Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο.
Με λίγα λόγια, μικρότερη θνησιμότητα, λιγότερες αναπηρίες και μεγαλύτερη λειτουργικότητα για όσους επιβιώνουν.
Και αυτούς τους στόχους, αξίζει να τους επιδιώξουμε, αξίζει να τους στηρίξουμε.
Το οφείλουμε, πρώτα απ’ όλα, σε όσες και όσους δυστυχώς θα χρειαστούν περίθαλψη, όπως το οφείλουμε στις οικογένειές τους.

Δευτερολογία:

Κύριε Υπουργέ,
Κυρίες και κύριοι συνάδελφοι,

Άκουσα με ενδιαφέρον ορισμένους, εύλογους, θα έλεγα προβληματισμούς συναδέλφων, για παράδειγμα σχετικά με τις ελλείψεις στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, το ότι οι 19 ΜΑΦ δεν καλύπτουν την επικράτεια ή από που θα βρεθεί το προσωπικό που απαιτείται.
Θα ήθελα ωστόσο να παρατηρήσω μια αντίφαση στη γενική στάση της αντιπολίτευσης:
Από τη μία, εκφράζονται επιφυλάξεις για το αν αυτές οι ΜΑΦ θα έχουν αρκετό προσωπικό και κατάλληλο εξοπλισμό, προκειμένου, όπως είπαν κάποιοι, να μην είναι απλώς «ταμπέλες».
Την ίδια στιγμή, όμως, που προβληματίζονται για το αν θα υπάρξουν οι προϋποθέσεις για να λειτουργήσουν έστω αυτές οι 19 προβλεπόμενες ΜΑΦ, ζητούν περισσότερες!
Όμως, αν ακολουθήσουμε τη λογική τους, περισσότερες ΜΑΦ θα δημιουργήσουν περισσότερες απαιτήσεις ανθρώπων και υποδομών, από αυτές που υποστηρίζουν ότι δεν καλύπτονται ούτε για τις αρχικές 19!
Αμφιβάλλουν, δηλαδή, ότι θα λειτουργήσουν οι πρώτες, αλλά ζητάνε κιόλας περισσότερες!
Σε αυτή τη στάση αυτή της αντιπολίτευσης, κρύβεται, κυρίες και κύριοι συνάδελφοι, μια συγκεκριμένη λογική:
Αφού δεν γίνονται όλα όπως ιδανικά θα έπρεπε, ας μην γίνουν καθόλου!
Όλα ή τίποτα!
Το έχουμε ξαναδεί αυτό και σε άλλες περιπτώσεις, όπως στην αξιολόγηση στο Δημόσιο…
Το άλλο που γίνεται σε αυτή τη συζήτηση, σχετικά με τις ΜΑΦ για τα οξεία εγκεφαλικά επεισόδια, είναι ότι καταδικάζεται από πριν ένα νομοθέτημα, χωρίς να υπάρχει γνώση των υπουργικών αποφάσεων, που θα καθορίσουν την ουσία της παρέμβασης!
Το είπε και ο Υφυπουργός κύριος Βαρτζόπουλος στην επιτροπή:
Το νομοσχέδιο είναι το «κέλυφος» το οποίο δίνει τη σκοπιμότητα για να εκδοθεί δευτερογενής νομοθεσία.
Οι διατάξεις του νομοσχεδίου δίνουν το πλαίσιο, οι υπουργικές αποφάσεις το εξειδικεύουν!
Αν συμφωνείτε ότι καλώς ιδρύονται ειδικευμένες Μονάδες Αυξημένης Φροντίδας για τα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια, γιατί προεξοφλείτε αδυναμίες, πριν δείτε πώς ακριβώς θα λειτουργήσουν οι μονάδες αυτές;  
Γι’ αυτό ακριβώς, κύριες και κύριοι συνάδελφοι, πιστεύω ότι αυτό που πρέπει να μας ενδιαφέρει σε αυτή τη φάση είναι οι ΜΑΦ εγκεφαλικών που προβλέπονται στο νομοσχέδιο να οργανωθούν και να λειτουργήσουν πράγματι ως τέτοιες.
Με τους απαραίτητους χώρους, τον εξειδικευμένο εξοπλισμό, το ελάχιστο απαιτούμενο προσωπικό επαγγελματιών υγείας.
Αφού, λοιπόν, λειτουργήσει αυτό το πρώτο δίκτυο ΜΑΦ για Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια, μπορούμε στη συνέχεια να δούμε σε πόσα και ποια άλλα νοσοκομεία μπορεί να επεκταθεί.
Ή, για να το πούμε και αντίστροφα, πριν επεκτείνουμε την κάλυψη του δικτύου, πρέπει πρώτα να διασφαλίσουμε ότι αυτό που ήδη θα δημιουργηθεί, θα δουλεύει σωστά.
Όπως είπαμε και στην επιτροπή, αυτή η πολύ σημαντική προσπάθεια, αυτή η πολύ σημαντική μεταρρύθμιση ξεκινά – και δεν τελειώνει – με την ψήφιση αυτού του νομοσχεδίου.
Ας την στηρίξουμε - αφού όλοι αναγνωρίζουμε την αναγκαιότητά της - και ας μην σπεύσουμε να την καταδικάζουμε πριν τη δούμε στην πράξη!